Редкий стул у малыша | Центр здоровья ребенка

Редкий стул у малыша | Центр здоровья ребенка

Редкий стул у малыша | Центр здоровья ребенка
СОДЕРЖАНИЕ

У новорожденного запор: что делать, чтобы сформировать рефлекс дефекации

Массаж животика при запоре у новорожденного

Лекарство при запоре у новорожденного

Диета грудничка при запорах

Клизма при запоре у грудничка

Категорически нельзя бороться с запорами самостоятельно

Нарушения опорожнения кишечника у маленьких детей — частая жалоба. Запоры, как правило, не изменяют состояния новорожденного: у него хорошее самочувствие и нормальный набор веса. Если самостоятельно справиться с проблемой не удается, нужно обратиться к врачу, чтобы получить лечение или успокоиться, узнав, что у малыша все в норме и ничего делать не нужно.

Врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Все, что нужно знать о стуле у ребенка: полный ликбез от педиатра — благотворительный фонд помощи недоношенным детям «право на чудо»

Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.

Итак, каким в норме должен быть стул ребенка? 

Цвет 

Может быть любым:  коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.

Консистенция

Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.

С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.

Частота

Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!

Запор

При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:

  • Редко (менее 2 раз в неделю)
  • Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
  • Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)

О запоре как проблеме мы говорим, если два и более  перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.

ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.

Почему у ребенка запор: причины нарушения стула у новорожденного

В 95% случаев причины запора у детей относятся к функциональным. То есть проблемы вызваны нарушением питания или психогенными факторами и часто проходят самостоятельно. Обычно функциональные запоры возникают у детей на трех этапах жизни:

  • при введении в рацион прикорма и переходе на твердую пищу;
  • во время приучения к горшку;
  • при серьезных стрессах (поступлении в детский сад или школу).

На заметкуСтатистически девочки страдают от запоров, вызванных функциональными причинами, чаще, чем мальчики.

Для того чтобы кишечник опорожнялся правильно, важны два компонента — консистенция кала и синхронные сокращения кишечной стенки. У новорожденного малыша кишечник только учится правильно выполнять свою работу, потому несинхронные движения, или атония кишечника, встречаются практически у каждого. Чаще всего к этому приводят сбои в нервной регуляции, они могут быть спровоцированы испугом или стрессом.

Густота кала напрямую зависит от питания и пищеварения. Так, с пищей должен поступать необходимый объем клетчатки и воды. Кроме этого, нужно достаточное количество пищеварительных ферментов и кишечных микроорганизмов. У новорожденных на искусственном вскармливании запоры могут быть из-за неверно подобранных или неправильно разведенных смесей. Запор у грудничка встречается реже благодаря слабительным свойствам материнского молока.

С запорами тесно связано и нарушение баланса кишечной флоры. Микрофлора малыша формируется с самого рождения под влиянием питания и взаимодействия с окружающей средой. Полезные микроорганизмы участвуют в переваривании пищи и усвоении питательных веществ, а также помогают развивать иммунитет.

Позднее прикладывание к груди, питание смесями — все это может нарушать естественный механизм формирования микрофлоры. Дисбиоз может возникать после перенесенных инфекций и лечения антибиотиками. Нарушение микробного баланса способно привести к самым разным расстройствам стула, диарее и запорам, но и сами по себе запоры и их лечение могут усугубить дисбиоз.

Иногда запор у младенца может быть вызван каким-либо заболеванием. Такие запоры называются органическими и встречаются у 5% детей. Подобные случаи могут требовать специального лечения или срочной помощи. Вот лишь некоторые вероятные причины:

  • болезнь Гиршпрунга — врожденное нарушение тонуса толстой кишки: стенки кишечника плохо сокращаются и происходит застой каловых масс;
  • другие врожденные пороки развития и анатомические особенности (например, расщелина позвоночника, аномалии мышц брюшной стенки, пороки ануса или долихосигма);
  • нарушение обмена электролитов (повышение кальция или низкий уровень калия) — влияет на передачу нервных импульсов и мышечные сокращения;
  • пищевые аллергии и непереносимости (аллергия к белкам коровьего молока, целиакия);
  • гипотиреоз;
  • отравление токсинами (например, свинцом) или лекарственными препаратами (витамином Д, опиатами).
Предлагаем ознакомиться:  Каркаде чай полезные свойства и противопоказания

К сожалению, на начальном этапе бывает трудно различить — функциональный это запор или органический. В помощь маме можно привести список тревожных симптомов. Так, ребенка нужно обязательно показать врачу, если:

  • в течение одного–¬двух дней после рождения не отходит меконий;
  • ребенок слабый, вялый, отсутствует аппетит;
  • у малыша плохая прибавка в весе или, наоборот, потеря веса;
  • в стуле присутствует кровь;
  • у младенца высокая температура, рвота.

Что делать, если у ребенка запор: принимаем срочные меры

Лечение запора зависит от его причин. Органические запоры, равно как и тяжелые функциональные, требуют участия врача, и домашним лечением дело не обойдется. В случае сильного обезвоживания или при отравлениях отсутствие профессиональной помощи может быть опасно, поэтому не затягивайте с обращением в больницу!

Однако если запор протекает в легкой форме, то мама может справиться с ним на дому. Помощь младенцу при запоре можно разделить на три этапа:

  • изменение питания;
  • влияние на нервную систему;
  • применение специальных средств.

Питание

Изменения в питании касаются в первую очередь малышей на искусственном вскармливании и детей постарше. Возможно, молочная смесь не подходит по составу или неправильно, слишком густо, разводится. Есть смысл попробовать гипоаллергенные смеси без лактозы, глютена и белков коровьего молока.

Для детей постарше нужно добавить в питание побольше простой жидкости, а также овощных и фруктовых соков без сахара. Прекрасно помогают грушевый, сливовый и яблочный соки с мякотью. Возможно, в рационе ребенка слишком много молока, сыра, яиц или не хватает клетчатки.

Уменьшение стресса

Сильный стресс или нервное напряжение тоже могут спровоцировать запор. Поэтому в такие моменты очень важно, чтобы мама не нервничала и не усугубляла беспокойство ребенка. Во время приступа малыша нужно успокоить, прижать к себе, погладить: тепло и тактильный контакт снижают тревожность.

Можно с этой же целью использовать теплую ванну. Для профилактики желательно обеспечить младенцу спокойную и безопасную атмосферу, без резких звуков и криков. Кроме этого, рекомендуется поддерживать в комнате постоянную комфортную температуру, соблюдать режим сна и кормления.

Специальные препараты

Если изменение питания и налаживание режима не помогают, то приходит очередь аптечных средств. Для начала нужно освободить прямую кишку от кала. С этой целью у малышей можно использовать глицериновые свечи. Затем к лечению добавляют средство для размягчения стула, например лактулозу.

Профилактика

Помимо лечения запора, важно предотвратить его повторение. В первую очередь необходимо наладить питание малыша и психоэмоциональный режим. Кроме того, стоит поддержать кишечную микрофлору ребенка в период расстройств пищеварения. Для восстановления баланса микробной флоры применяют пробиотики — полезные микроорганизмы, и пребиотики — вещества, которые помогают полезным бактериям расти и размножаться.

Одними из самых распространенных и изученных пробиотиков являются лактобациллы и бифидобактерии, в частности Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum. Их можно обнаружить в материнском молоке. Совместно эти бактерии помогают переваривать пищу, подавляют рост болезнетворных бактерий в кишечнике и укрепляют защитные силы маленького организма.

В заключение нужно сказать, что, если у ребенка начались запоры, от родителей потребуется много терпения. Это касается в первую очередь налаживания питания малыша и психоэмоционального режима. Следующим важным этапом будет приучение ребенка к горшку, и тут важно учесть естественную физиологическую зрелость организма.

В среднем нервная и мышечная системы малыша достигают необходимого уровня развития только к 18–24 месяцам, и более раннее конфликтное приучение только усугубит ситуацию. Но если действовать бережно и осторожно, учитывая естественные механизмы развития пищеварительной системы и поддерживая их, то в дальнейшем это поможет избежать множества проблем.

Редкий стул у малыша | Центр здоровья ребенка

Лечение диареи у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • в кале малыша появилась кровь;
  • диарея сопровождается рвотой;
  • у ребенка поднялась температура;
  • грудничок перестает писать или писает реже четырех раз в сутки;
  • во время плача нет слез, кожа и слизистые становятся сухими;
  • западает родничок;
  • кожа ребенка, если собрать ее в складку, расправляется не сразу.

При стабильном состоянии малыша можно попробовать справиться с диареей самостоятельно. Чаще меняйте подгузники: кал раздражает нежную кожу ребенка. Если введен прикорм, отмените его, оставьте только грудное молоко или смесь, которую малыш ест постоянно.

Допаивайте ребенка. Адепты грудного вскармливания утверждают, что малышу достаточно жидкости, содержащейся в грудном молоке. Это действительно так, но только если ребенок здоров. Во время поноса потери жидкости возрастают в несколько раз, и именно обезвоживание — самая частая причина гибели от кишечных инфекций.

Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно (и нужно) давать пробиотики. Оптимальный вариант — комплекс бифидо- и лактобактерий. И те и другие важны для нормального пищеварения и микробного баланса. Начинать принимать пробиотики можно до визита к врачу.

На заметкуПробиотики продаются в аптеках в различных формах: таблетках, капсулах, саше (порошка в пакетиках). Однако следует помнить, что для детей раннего возраста наиболее удобны к применению комплексные микроорганизмы в форме капель.

Если диарея не прекращается в течение двух–трех дней, обязательно обратитесь к педиатру.

Согласно статистике, дети переносят минимум один–два эпизода диареи ежегодно, пока не дорастут до пяти лет. Поэтому сам по себе понос — еще не повод для паники: обычно его причина в незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушении нормального баланса микрофлоры.

Предлагаем ознакомиться:  Ценные навыки для современных детей – Развитие ребенка

Чаще всего с подобной проблемой можно справиться самостоятельно. Но, если у ребенка поднялась температура, в кале появилась кровь, есть признаки обезвоживания: кожа и слизистые сухие, мало мочи, нет слез, западает родничок, — срочно обратитесь к врачу!

Редкий стул у малыша | Центр здоровья ребенка

Обратите внимание!

Как видите, нельзя однозначно сказать, есть ли у ребёнка проблемы со стулом. В одном случае опорожнения раз в 3 дня считаются нормой, а в другом – ситуация раз в день уже говорит о проблемах. Именно поэтому только врач может диагностировать запор у грудничка.

Что делать, как предотвратить эту проблему и что можно маленькому ребёнку – на все эти вопросы ответит квалифицированный педиатр. Даже если вы ошиблись и у малыша нет запора, специалист сможет успокоить вас и возможно выявит другие нарушения в развитии грудничка.

Причины диареи у детей грудного возраста

Чаще всего причина диареи грудничка — дисбиоз, то есть изменение состава микрофлоры кишечника. Это может произойти из-за попадания вирусной или бактериальной инфекции, но обычно случается по другим причинам, таким как:

  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • продукты не по возрасту;
  • применение антибиотиков;
  • пищевая аллергия;
  • непереносимость лактозы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и другие).

Так или иначе все эти состояния нарушают нормальное соотношение между полезными и вредными микробами в кишечнике, а следовательно, пищеварение и кишечную моторику: в просвете кишечника остается слишком много жидкости, что и вызывает диарею.

Редкий стул у малыша | центр здоровья ребенка

Вопрос: /
21-11-2021 01:10
Здравствуйте! Нашему малышу 2.5 месяца. Проблемы со стулом начались примерно месяцев с полутора. Мы были полностью на ГВ. До полутора месяцев стул был ежедневно по три-четыре, а то и пять раз в день. Начиная с полутора месяцев неожиданно для нас малыш стал какать раз в три дня. Так продолжалось дней десять. Затем появился перерыв, который я как мама (при давлении бабушки нашей) смогла выдержать 6 дней. После чего под конец шестого дня малыш по совету нашего педиатра получил микроклизмочку *микролакс*, а со следующего дня каждое утро получал по 5 мл дюфалака. На этом препарате стул нормализовался, снова по три-четыре раза в день. С двух месяцев я стала докармливать малыша смесью (докорм после груди два раза в сутки — днем перед прогулкой (равно перед дневным сном) и вечером перед ночным сном). Сначала употребляли нан1, но прочитав отзывы, услышала, что часто он крепит, перешли на нутрилон нутрилон кисломолочный. У нас получалось так — днем простой нутрилон, вечером кисломолочный. Через два дня опять же из отзывов я узнала, что в серии нутрилон против запоров используют не кисломолочную смесь, а Нутрилон Комфорт. Сейчас третий день в качестве докорма малыш получает именно нутрилон комфорт. Со стулом ситуация следующая. Дюфалак мы принимаем (однако иногда малыш отказывается его принимать, выплевывает, а иногда проглатывает без проблем), но даже на фоне приема дюфалака стул примерно раз в три дня. Если к вечеру третьего дня не прокакивается, ставлю микролакс. Кишечник опорожняется, и далее снова перерыв в три дня. Последняя ситуация — три дня без стула, на четвертый день утром — глицериновая свечка, к вечеру ребенок прокакался. Что делать дальше??? Извините меня пожалуйста, может я очень путано все описала — у меня основной вопрос в следующем: Да, у малыша редкий стул, и будь мы полностью на ГВ, я бы не беспокоилась совершенно ,но у нас смешанное вскармливание, все же немного смеси малыш получает (примерно 200 грамм в сутки, 100 днем, 100 вечером). Нужно ли мне предпринимать какие-то действия для стимулирования стула или уже отстать от ребенка, дать ему возможность установить свой режим дефекации? Ребенок веселый, не беспокойный, животик его не мучает, газики отходят очень хорошо. Если честно, на меня очень давят моя мама (врач) и наш заведующий педиатрич.отделением нашей поликлиники, что якобы у ребенка нашего возраста стул должен быть чуть ли не после каждого кормления, но уж один раз в день обязательно. И если пустить все на самотек, то чревато интоксикацией организма и заворотом кишок…. Подскажите, пожалуйста, что мне делать!!! очень не хочется вмешиваться в ребенкин организм… И если ничего страшного не происходит, можно ли как-то исправить то, что мы уже натворили… (учитывая все эти дюфалаки, клизмы, свечи, газоотводки) Буду очень признательна Вам за ответ!!! С уважением, молодая мама, воспитывающая своего первенца

Ответ:

/

15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает врач-педиатр первой категории, заведующая педиатрическим отделением нашего Центра Барзенок Татьяна Арсеньевна:

У Вас действительно непростая ситуация, и связана она не столько с реальным состоянием здоровья ребенка, сколько с психологической ситуацией, сложившейся вокруг него. Давлению родственников- медиков всегда трудно противостоять. Я уже много отвечала на вопросы, связанные со стулом грудничков, и в конце настоящего ответа Вам будут предложены ссылки на них. Но на некоторых наиболее важных моментах, касающихся именно Вас, остановлюсь отдельно.

1. Объем докорма у ребенка невелик — примерно 20%, и оценивать ситуацию можно так же, как если бы у Вас было только грудное вскармливание. Кстати, а почему вообще возник вопрос о докорме? У меня два предположения: а) почему-то было решено, что ребенку «не хватает» молока (обычно такой вывод делают родственники, особенно бабушки, на основании того, что ребенок «слишком часто» прикладывается к груди). Замечу сразу — это типичная ошибка и типичный «вредный совет» медиков; б) с помощью смеси хотели решить проблему стула — если к грудному молоку добавить «правильную» смесь, то и стул станет регулярным. По этому поводу хочу заметить: «правильных» смесей не существует, реакция на них у детей индивидуальна. Кроме того, незначительный объем смеси (относительно общего объема кормления) не мог как-то радикально изменить ситуацию, даже если данная смесь для Вашего ребенка «правильная». Поэтому, пока не поздно, рекомендую вернуться к 100% грудному молоку, иначе после 3-х месячного возраста лактация начнет быстро угасать. 3-х месячный рубеж — критический для становления лактации. Если не исправить имеющиеся ошибки в ГВ сейчас, то после 3-х месяцев повернуть ситуацию вспять почти невозможно. Здесь Вам мог бы помочь консультант по ГВ.

Предлагаем ознакомиться:  Как подружиться с учителем — Женский журнал "ЗОЛОТОЙ"

2. Специально для медиков напомню: в руководствах для врачей понятие «запор» описывается по двум критериям: ЧАСТОТА стула и его ХАРАКТЕР. Но почему-то все помнят про первую характеристику стула и забывают про вторую. «Запорный » характер стула — это сухой, плотными комками кал и чувство «неполного опорожнения» (правда, маленький ребенок не скажет, какое у него «чувство»). Оценивать консистенцию стула, полученного с помощью клизмы, затруднительно. Но если Вы дождетесь-таки самопроизвольной дефекации, то увидите, что характер стула у малыша не соответствует описанию «запорного» — это будет более-менее густая кашица, что совершенно нормально. Если бы ребенок был на 100% грудном вскармливании, то и цвет был бы идеально желтым, но поскольку имеет место добавление смеси, то теперь может быть и с зеленым оттенком.

3. Напомню также, что практика успешного, длительного грудного вскармливания в нашей стране возрождается всего несколько последних лет, и то — с переменным успехом. Таким образом, поколение бабушек-врачей просто не имеет достаточного опыта работы с детьми на ГВ, и не знает, какие особенности для них характерны. Но в нашем Центре кормится грудью до года до 90% малышей, и уже накоплен достаточный опыт и выявлены многие закономерности. На одну из таких закономерностей я уже неоднократно обращала внимание в своих ответах на вопросы: в возрасте между 3 и 6-ю месяцами очень многие дети на ГВ начинают какать редко. Одно из объяснений — созревают ферменты кишечника, и, как следствие, прекращается повышенное брожение и улучшается усвоение грудного молока. Но, вероятно, есть и другие причины, еще не изученные: иннервация и мышечный тонус кишечника в этом возрасте, другие индивидуальные особенности. В Вашем случае эта закономерность проявилась раньше, но такое тоже бывает. Во всяком случае, если ребенок с рождения какал часто, то никаких серьезных хирургических аномалий кишечника у него нет. А что касается интоксикации, т.е. «отравления» организма при отсутствии ежедневного стула, то здесь общий вид, настроение и самочувствие ребенка говорят сами за себя: если малыш активен, общителен, с хорошим аппетитом, то никакой интоксикации у него нет.

4.Что касается лечебных мероприятий, которые Вы уже предпринимаете. Реакция на Дюфалак у ребенка довольно типичная: сначала «помогал», а теперь — нет. И не будет. Поэтому продолжать давать его нет смысла. Микролакс и свечи с глицерином: из этих двух вариантов Микролакс действует мягче, поэтому иногда к нему можно прибегать. Можно просто «раздражать» анус кончиком газоотводной трубки. Но все эти стимулирующие меры — для тех, кто не может спокойно ждать естественной дефекации, для кого мысль «когда же он наконец-то покакает» становится доминантой всей жизни. Но, исходя из накопленного опыта, если предоставить ребенку какать самостоятельно с любым интервалом — ничего не случится. Во всяком случае, в европейской и американской педиатрии уже давно официально признан интервал дефекации для ребенка на грудном вскармливании 7 (!) дней. После 6-тимесячного возраста проблема уходит сама собой. Что здесь играет основную роль — введение прикорма или просто 6 месяцев — возрастной рубеж, когда созревают очередные функции — вопрос пока открытый… Еще можно попробовать некоторые меры, которые довольно часто помогают: в Вашем питании увеличить количество свежих огурцов, инжира, чернослива, вареной свеклы. Но не все сразу и понемногу! Начните, например, с вареной свеклы. А ребенку давайте минеральную воду Донат Магний (без газа) по 1 ч.л. 3 раза в день, между кормлениями. Без перерыва ее можно давать 6 недель.

P.S. Если все вышесказанное Вашей бабушке покажется слишком радикальным, то рекомендую прочитать и статью научного куратора нашего Центра, профессора Елены Соломоновны Кешищан.Она не отвечает непосредственно на Ваш вопрос, но характеризует ситуацию в нашей педиатрии в целом: большинство детей у нас все-таки здоровы, в основном речь идет о возрастных особенностях и небольших функциональных отклонениях.

Редкий стул у ребенка на гв — 6 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

Елена, здравствуйте! Хоткла бы уточнить по вопросу сдачи анализа на дисбактериоз. Сомневаюсь в его целесообразности, т.к.: 1) главные функции кишечника (пищеварительная и иммунная) осуществляются в основном в тонком кишечнике. Для анализа же берется «материал» из самых нижних отделов кишечника. Поэтому многие педиатры считают, что такое исследование не модет быть единственным и объективным критерием для оценки работы пищеварительной системы; 2) данные, которые сейчас приняты за «норму», в свое время были получены у головалых детей, но в настояшее время их почему то применяют и для детей раннего возоаста, хотя очевидно, что у детей до 6 месяцев результатов анализов с такими нормами не бывает вообще. Микрофлора кишечника у них еще в процессе становления и если сдавать этот анализ, например, ежегедельно, то будут получены разные результаты. 3) этот анализ чувствителен к «техническим моментам»: материал в лабораториб нужно доставить быстро, соблюдая температурный редим, что в обычной жизни соблюсти крайне сложно, но модет сказаться на результатах. В связи с этим хочу уточнить целесообразность и показательность данного анализа. Заранее благодарю.

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно